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科的办公室,在经过普外科诊室的时候,便是见到了一个女性患者,扶在走廊上,对着垃圾桶,干呕,想要吐又吐不出来,整个人捂着腹部,伴随喘憋。
唐楼直接使用了诊断术:
【患者:胡洁,女,34岁
症状:腹痛4天,加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛,伴恶心,食欲欠佳,无腹泻发热,未预重视,3小时前腹痛加重伴喘憋,出汗,无胸痛,晕厥等。
既往:发现繁胆囊结石10余年,未发生过胆囊炎。高脂血症5年,平时服用他汀药物。
神清,心肺查体无特殊,莫氏征阳新,双下肢不肿。
...
诊断:急性胆囊炎,急性心肌梗死。
特别提示:患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌,发生心肌梗死。需要尽快确诊,进行治疗,否则会引发休克。】
胡洁又干呕了一会,继续走进了诊室。
唐楼想了想,急性胆囊炎还能够查出来,急性心肌梗死很容易被忽略,所以还是准备进去看下。
给患者诊治的正好是马恩,马恩见到唐楼,有些意外,打了声招呼。
患者也是转过头看了看唐楼,不过由于实在是难受,也没心情欣赏唐楼的颜值。
“医生,我难受死了,你赶紧给我去输液吧,既然确诊了是胆囊炎,那该手术就手术,我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
马恩微微点了点头:“好的,你这胆囊结石十来年了,这次发作成急性胆囊炎,又加上呕吐,导致体内缺水,我先给你安排补液,再进行肠胃减压,抗感染,抑酸,当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头:“那就麻烦马医生了。”
一旁的唐楼看着马恩的诊断,果然忽略了急性心肌梗死,便是对着马恩说到:“马医生,患者呕吐如此严重,又是高血脂,喘憋,有没有给他做过心电图和查过心肌酶,以及心脏超声。”
若是以前,唐楼对他的诊断提出意见,马恩自然不会理会,但是经过几次印象深刻的罕见病例的确诊,马恩立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过,你是怀疑,患者除了急性胆囊炎之外,还有其他并发症?”
“可是患者并没有胸痛,也没有昏厥,只是腹痛和恶心而已,而且根据患者的既往病史,胆囊结石10余年,加上这些腹部片子,基本确定就是急性胆囊炎。”
马恩按着常规的推断,觉得唐楼有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症,长时间的低血压,低氧下,是有可能伤害到心肌的,我建议还是做一下心脏超声,以及心电图。”
唐楼看着马恩,语气之中很是确信。
看着唐楼的严肃表情,马恩想了想,便是看向了患者,商量到:“唐医生说的也有道理,要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后,我在安排补液等。”
毕竟,现在也只是唐楼的猜测,增加额外的检查,还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了,一听到又要做一堆检查,胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了唐楼,对于这么年轻的医生,她是不太信服的。
“马医生,我都难受死了,你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部,有些不耐烦,一想到还要去排队,做什么心电图和心脏彩超,本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边,也是看不下去了:“医生,有没有搞错啊,我老婆就是胆囊炎,不会错了。赶紧给安排治疗,查什么心电图和心脏彩超,她只是腹部痛,又不是心脏疼。”
“又是心电图,心脏彩超,你们是不是想坑我们的钱啊?这个小医生懂什么,我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句,胡洁想了想,捂着腹部,也是不耐烦了:“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,胆囊炎嘛,检查心脏干嘛,做检查都是要钱的,好几百块呢。不做,我们不做。”